甘遂

多年生草本，高25-40cm。全株含白色乳汁。根细长，弯曲，中段及末端常有串珠状、指状或长椭圆状块根，外表棕褐色。茎常从基部分枝，下部带紫红色，上部淡绿色。叶互生；无柄；叶片线状披针形及狭披针形，长2-9cm，宽4-10mm，先端钝，基部楔形，全缘。杯状聚伞花序顶生，伞梗5-9，基部轮生叶长圆形或狭卵形，长1.5-2cm，宽8-9mm；每伞梗常再次分叉，细弱，长2-4cm；苞叶1对，三角状卵形，长5-9mm，全缘。总苞陀螺形，长约2mm，先端4裂，裂片卵状三角形，边缘具白毛，腺体4，新月形，黄色，两端有角，生于裂片之间的外缘；雄花8-13，每花具雄蕊1；雌花1，位于雄花中央，花柱3，分离，柱头2裂。蒴果近球形，无毛，灰褐色，长约2mm。花期4-6月，果期6-8月。

本品呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，长1～5cm，直径0。5～2。5cm。表面类白色或黄白色，凹陷处有棕色外皮残留。质脆，易折断，断面粉性，白色，木部微显放射状纹理；长圆柱状者纤维性较强。气微，味微甘而辣。

多生于草坡、农田地埂、路旁等处。

喜凉爽气候，耐寒。对土壤要求不严，以上层深厚、疏松肥沃。排水良好、富含腐殖质的砂质壤上或粘质壤上栽培为宜。

分布于河北、山西、陕西、甘肃、河南、四川等地。

春季开花前或秋季枯苗后挖掘根部，除去泥土，将根放入竹筐内，置流水河渠内，筐内放些碎瓦块或煤碴，用木棒搅拌，洗净外皮，晒干。或用硫黄熏后再晒干。

1、甘遂：取原药材，除去杂质，洗净，晒干，筛取净甘遂，用米醋拌匀，闷透，置锅内，用文去灰屑。生品常用于小便不通，痈肿疮毒。2、醋甘遂：火炒至微干，取出晾干。每甘遂100kg，用醋30kg。或取净甘遂置锅中，加米醋与适量水浸没，煮至醋液被吸尽，切开无白心时，取出，干燥。每甘遂100kg，用米醋40kg。醋甘遂常用于悬饮，腹水肿满，癫痫。3、甘草制甘遂：取甘草片置锅内，加水（1：5）煎煮2次，去渣，趁热加人净甘遂拌匀，稍润，侯汁吸尽后，蒸至透心，取出，晾凉，切片晒干。每甘遂100kg，用甘草20kg。甘遂经醋炒和甘草制后，毒性都降低，降低程度相仿；甘遂中所含毒性成分，对皮肤黏膜有刺激性，经以上两种炮制法，刺激性下降6倍。

根含三萜类，中有大戟酮、大戟二烯醇、α-大戟醇、表大戟二烯醇。尚含棕榈酸、柠檬酸、草酸、鞣质、树脂、葡萄糖、蔗糖，淀粉、维生素B1（70μg/g）。

1、抗生育作用：妊娠小鼠肌注甘遂注射液或妊娠家兔静注乙醇提取剂，均增加动物死胎数，给药组动物胎盘组织间质水肿，滋养叶细胞坏死。中期妊娠小鼠宫内注射大戟二烯醇，也终止妊娠。甘遂中的二萜类物质体外抑制胞胚阶段的瓜蟾细胞分裂。甘遂中期引产妇女血浆13，14-双氢-15酮-前列腺素F2α。和羊水中6-酮-前列腺素F1α。含量在流产前最高，产后下降。 2、泻下作用：小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，约有半数发生泻下现象。泻下成分为不溶于水而溶于乙醇的物质。生品醇提取物灌胃，对小鼠有致泻、利尿作用。醋制、甘草制均减弱峻泻作用，醋制减弱利尿作用。 3、治疗胰腺炎：给急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）模型犬经胃管注人甘遂粉末，能抑制AHNP早期即存在的细菌、内毒素易位，通过降低血中肿瘤坏死因子、磷脂酶A2等改变AHNP的病理生理过程。重症急性胰腺炎患者从胃管给予生甘遂，改善胃肠动力，减少胰腺、胰周感染的机会。 4、对肿瘤的影响：生品、醚提取物体外能诱导EB病毒早期抗原在Raji细胞表达。生品醇提取物涂于小鼠耳部有皮肤刺激作用，外涂促进阈下剂量的3-甲基胆蒽致小鼠皮肤肿瘤发生。生品醋制、甘草制后减弱以上作用。Y-大戟醇等局部外用抑制肿瘤促进剂TPA引起的小鼠耳部炎症。Y-大戟醇局部用药还抑制小鼠由DMBA和TPA诱导的皮肤肿瘤发生。甘遂提取物抑制小鼠白血病P388淋巴细胞，有效成分包括甘遂大戟萜酯A、B。 5、对免疫功能的影：响粗制剂腹腔注射，减轻小鼠胸腺重量，抑制小鼠绵羊红细胞（SRBC）抗体产生，抑制体外PHA、ConA和LPS诱导脾细胞中淋巴细胞转化。腹腔或静注粗制剂，还抑制SRBC诱导的迟发型超敏反应。巨大戟萜醇体外促进免疫复合物结合到巨噬细胞上。 6、抗微生物作用：流感病毒小鼠肺炎适应株造模的小鼠灌胃醇提取物初步分离组分，发现抗病毒有效部位主要集中在组分5和极性较大的组分8-15。乙醚、乙醇提取液对致倦库蚊、白纹伊蚊敏感株Ⅲ龄末至Ⅳ龄初幼虫有杀伤作用。 7、其他作用：生甘遂小剂量使离体蛙心收缩力增强，大剂量则出现抑制。

1、甘遂峻泻，有毒。可引起呕吐、腹痛，呼吸困难、血压下降等毒副反应。按10mg/kg剂量连续给小鼠静脉注射一周后，尸检发现心、肝、肾有一定中毒性的组织学改变。对注射甘遂浸出物后的家兔进行病理检查，发现横纹肌明显肿胀，间质明显水肿。家兔耳静脉注射0.6ml（含生药30mg）和1ml（含生药50mg），注射第2、3天，家兔活动、进食量较差，3天恢复，观察1月均无死亡，动物心、肝、肾等未见病理学改变。 2、甘遂对小鼠的LD50为346.1±28.4mg／Kg。 3、甘遂萜酯A对小鼠的LD50为30mg/kg。

1、治水肿腹满：甘遂（炒）二钱二分，黑牵牛一两半。为末，水煎，时时呷之。（《普济方》） 2、治卒肿满，身面皆洪大：甘遂一钱（为末）。猪肾一枚，分作七片，入甘遂末炙熟。每日一食，食至四、五片，当觉腹肠鸣，小便利。（《肘后方》） 3、治膜外水气：甘遂、大麦麸各五钱。为末，和作饼烧熟食之。如不利，热汤催之；利不止，冷水洗手足、头面即止。小儿减之。（《婴童类萃》甘遂饼） 4、治留饮：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去津），芍药五枚，甘草（如指大）一枚（炙）。以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁，煎取八合。顿服之。（《金匮要略》甘遂半夏汤） 5、治酒积面黄、黑色，腹胀不消：甘遂末一钱，槽头精猪肉一两。上将猪肉细切如泥，甘遂末和肉匀一处，通作一丸，用纸包作一重，文武火烧香熟。取出细嚼，酒送下，临卧服。（《普济方》） 6、治胸膈伏热停食，气结胀满：用甘遂（煨）、大黄（炒）、青皮（去白）、黄芩各等分。每服二钱，水半盏煎服，以利为度。（《卫生易简方》） 7、治膈食、膈气及梅核气甘遂五钱（面裹炒），木香一钱。上为细末。壮者一钱，弱者五分，不拘时温酒调下。（《简便良方》） 8、治膀胱气实、腰胯间疼痛不可忍者：甘遂半两（炒令微黄），杜仲半两（去粗皮，炙微黄，锉），青橘皮半两（汤浸，去白瓤，焙）。上为细末。每用羊肾一只，去脂膜，入药一钱，湿纸裹，煨令熟，空心食之，然后吃暖酒一中盏。服后良久，即便通利，如未快，即再服。（《普济方》） 9、治风痰迷心，癫痫及妇人心风血邪：甘遂二钱，为末，以猪心取三管血，和药，入猪心内缚定，纸裹煨熟，取末，入辰砂末一钱，分作四丸。每服一丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服。（《济生方》遂心丹） 10、治伤寒过经，心胸痞满，烦躁狂言，积热毒气，及妇入血风血气，经候不调，寒热有积：甘遂（连珠者）、威灵仙（去土）、五灵脂各一两。上为散，每服一钱，如伤寒日数多，有积热者，用鸡子清、蜜水调下；如妇人见前件病者，灰酒调下，寻常热气，蜜水调下，冷即用葱汤调下。（《普济方》万应散） 11、治小便不通，诸药不效，闷乱欲死者：甘遂五钱为细末，用凉水调如膏，敷脐下丹田穴，再以甘草节五钱煎汤，垂服汁至脐下，即通矣，此急救之良诀也。（《医便》） 12、治妊娠子淋，大小便不利，气急，已服猪苓散不瘥：太山赤皮甘遂二两。上一味捣筛，以白蜜二合和。服如大豆粒，多觉心下烦，得微下者，日一服之。（《外台》引《小品方》甘遂散） 13、治小儿脾积腹胀，吐逆不止;用甘遂一两（炒），轻粉一钱，丁香四十九枚，破砂二钱。为末，熟枣肉丸如大豆，捻作饼子。每服一饼，枣一枚（去核）包药在内，麻缠之，水一盏，煮半盏，去麻研为膏服。（《卫生易简方》） 14、治坠堕闪挫，腰痛不能屈伸甘遂为末三钱，以猿猪腰子劈开，用盐椒酶去水，掺药三钱于内，荷叶包，文火烧熟，细嚼酒送下。（《古今医统》子和益肾丸） 15、治耳暴聋甘遂末吹左耳，甘草末吹右耳，立效。或用甘遂末绵裹，插耳内，口中嚼甘草亦好。（《仁术便览》） 16、治小肠疝气，偏坠疼痛甘遂二钱（炒），石燕子（雌雄）各一个，斑蝥三个（去翅足，炒）。上件为细末，酒煮面糊为丸，如绿豆大。每服三丸，麝香温酒送下，空心食前临卧服。忌热物一时，忌甘草一日。（《普济方》导气丸）

1、生甘遂、醋甘遂、炒甘遂：生甘遂有泻下作用，经醋炙后其泻下作用相应减弱生甘遂和土炒甘遂都有利尿作用，但土炒者作用为强。甘遂经面、土炒、醋炙后，其毒性和刺激性均比生品大大降低，临床上其炮制品以醋炙为合适。生甘遂以泻下逐水，消肿散结为主，可用于胸腹积水，痰迷癫狂，湿热肿毒。醋甘遂泻下作用缓和，具有逐水行气，泻下散结，理气止痛，消食破积的作用，可用于腹水胀满，腹痛便秘，宿食不消。 2、甘遂与番泻叶：二药均具有泻下通便的作用，但番泻叶苦寒降泄，既能泻下导滞，又能清导实热，适用于热结便秘，习惯性便秘及老年便秘。而甘遂苦寒性降，善行经隧之水湿，泻水逐饮力峻，可连续泻下，使潴留水饮排泄体外。凡水肿，大腹臌胀，胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。甘遂尚有逐痰涎和消肿散结的作用，可用于风痰癫痫、疮痈肿毒之证。

（1）用于胸水腹水、面浮水肿等症，常配合牵牛子、大戟、芫花等药同用。用于痰迷癫痫，可配朱砂应用。用于因湿热壅滞而结成的肿毒，但主要宜用于初起之时，并须配合清热解毒药内服。

1、《本草经疏》：甘遂，禀天地阴寒之气以生，故其味苦，其气寒而有毒，亦阴草也。水属阴，各从其类，故善逐水。其主大腹者，即世所谓水蛊也。又主疝瘕腹满、面目浮肿及留饮，利水道谷道，下五水，散膀胱留热，皮中痞气肿满者，谓诸病皆从水湿所生，水去饮消湿除，是拔其本也。甘遂性阴毒，虽善下水除湿，然能耗损真气，亏竭津液。元气虚人，除伤寒水结胸不得不用外，其余水肿、臌胀类，多脾阴不足，土虚不能制水，以致水气泛滥，即刘河间云诸湿肿满属脾土，法应补脾实土兼利小便。不此之图，反用甘遂下之，是重虚其虚也，水既暂去，复肿必死矣。必察病属湿热有饮有水，而元气尚壮之人，乃可一施耳。不然祸不旋踵矣。2、《本草汇言》：甘遂行水气，逐留饮，散大腹蛊毒之药也。洁古谓味苦、气寒，苦能泄寒胜热，此药直达水气所结之处，乃泄水之圣药，然水结胸，非此不除。3、《本草崇原》：土气不和则大腹，隧道不利则疝瘕。大腹则腹满，由于土不胜水，外则面目浮肿，内则留饮宿食，甘遂治之，泄土气也。为疝为瘕则癥坚积聚，甘遂破之，行隧道也。水道利则水气散，谷道利则宿积除，甘遂行水气而通宿积，故利水谷道。4、《本经逢原》：甘遂色白味苦，先升后降，乃泻水之峻药。《本经》治大腹疝瘕，面目浮肿，留饮宿食等病，取其苦寒迅利，疏通十二经，攻坚破经，直达水气所结之处。5、《本草求真》：（甘遂）其性纯阴，故书皆载能于肾经及或隧道水气所结之处奔涌直决，使之尽从谷道而出，为下水湿第一要药。故凡因实邪，元气壮实而致隧道阻塞，见为水肿蛊胀，疝瘕腹痛，无不仗此迅利以为开决水道之首。6、《本草正义》：甘遂苦寒，攻水破血，力量颇与大戟相类。故《本经》、《别录》主治腹满浮肿，下水，留饮，破癥坚积聚，亦与大戟主治大同小异。但兼能消食，通利谷道，稍与大戟不同，攻坚之力殆尤为过之。所主疝瘕，盖以湿热壅结者言之，而寒气凝滞之症非其所宜。《别录》又申之以热气肿满一句，则此之能泄水肿，皆以湿热实证言，而脾肾虚寒以致水道不利诸症，误用此药，实为鸠毒，从可知也。